Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) pregătește o schimbare importantă în modul în care sunt decontate analizele medicale. Noile reguli urmăresc să reducă problemele cu „nu mai sunt fonduri” și să prioritizeze mai bine pacienții care au nevoie urgentă de investigații.

Ce se schimbă la analizele decontate

Dispare plafonul lunar pentru laboratoare

Una dintre măsurile anunțate de CNAS este renunțarea la plafonul lunar de decontare pentru laboratoarele de analize medicale.

În prezent, inclusiv la Botoșani, multe laboratoare anunță la câteva zile după începutul lunii că „s-au terminat fondurile” pentru analizele gratuite, iar pacienții trebuie fie să aștepte luna următoare, fie să plătească.

Prin eliminarea acestui plafon, accesul la analize ar urma să fie posibil pe tot parcursul lunii, în limita bugetului general, nu doar în primele zile.

Pachetul de bază, reorganizat în jurul a circa 100 de teste esențiale

CNAS lucrează la o reorganizare a pachetului de bază pentru analizele decontate. În centru vor fi aproximativ 100 de teste considerate esențiale pentru depistarea și monitorizarea celor mai frecvente afecțiuni.

Scopul este ca resursele să fie concentrate mai ales pe analizele care contează cel mai mult pentru diagnostic și pentru urmărirea tratamentelor, inclusiv pentru boli cronice larg răspândite și în județul Botoșani (diabet, afecțiuni cardiovasculare, boli hepatice etc.).

Cum va fi prioritizat accesul: nu doar „cine prinde loc”, ci cine are mai mare nevoie

Prioritate pentru cazurile urgente

Un alt element-cheie al reformei este schimbarea modului în care pacienții sunt programați pentru analize.

Accesul nu va mai depinde doar de ordinea în care se fac înscrierile sau de momentul în care laboratorul își deschide listele, ci și de gravitatea situației medicale. Pacienții care au nevoie rapidă de un diagnostic sau de monitorizare vor trebui să fie programați cu prioritate.

Pentru botoșăneni, asta ar putea însemna, de exemplu, că:

• un pacient cu suspiciune de infarct, cancer sau alte boli grave va intra mai repede la investigații;
• controalele de rutină ar putea fi reprogramate sau decalate dacă fondurile trebuie direcționate către urgențe.

Biletele de trimitere, mai greu de obținut în unele cazuri

Această prioritizare vine însă și cu un efect secundar: medicii de familie și specialiștii vor trebui să fie mai stricți în acordarea biletelor de trimitere pentru anumite analize.

Cu alte cuvinte, pentru unele probleme minore sau pentru controale foarte frecvente, e posibil ca pacienții să fie sfătuiți să amâne investigațiile sau să le facă contra cost, dacă nu se încadrează în criteriile de prioritate.

Extinderea schimbărilor și la investigațiile imagistice

Reforma anunțată de CNAS nu vizează doar analizele de laborator. Noile reguli ar urma să fie aplicate și pentru investigații imagistice costisitoare:

• tomografie computerizată (CT),
• rezonanță magnetică (RMN).

Aceste investigații sunt, de multe ori, greu accesibile pentru pacienții din Botoșani din cauza:

• listelor lungi de așteptare la spitale și centre de imagistică,
• costurilor ridicate în sistemul privat.

Prin noul sistem, CNAS își propune ca pacienții cu afecțiuni grave sau care necesită diagnostic rapid să ajungă mai repede la aceste investigații, pe baza trimiterii și în funcție de urgență.

Ce înseamnă concret pentru pacienții din Botoșani

Pentru botoșăneni, dacă noul model va fi pus în practică așa cum este anunțat, schimbările pot fi resimțite în câteva feluri:

• Mai puține blocaje la început de lună
  Teoretic, nu ar mai trebui să auzim atât de des că „nu mai sunt fonduri” pentru analize la câteva zile după ce se deschide luna.

• Programări în funcție de boală, nu doar de dată
  Pacienții cu boli grave sau cu suspiciune de diagnostic sever ar trebui să fie programați mai repede decât cei care vin pentru controale de rutină.

• Posibile amânări pentru analizele neurgente
  Pentru unele investigații considerate mai puțin urgente, pacienții ar putea primi mai rar bilet de trimitere sau vor fi sfătuiți să aștepte.

• Șanse mai mari la CT și RMN decontate
  Dacă reforma va include și partea de imagistică așa cum este anunțat, bolnavii care au nevoie rapid de CT sau RMN ar putea aștepta mai puțin, în special în cazurile în care medicul justifică clar urgența.

Ce urmează

Planul de reformă prezentat de CNAS este anunțat ca o schimbare „majoră” în modul în care se alocă fondurile pentru analizele medicale și investigațiile imagistice decontate.

Pentru pacienți – inclusiv cei din Botoșani – miza este dublă:

• acces mai previzibil la analize pe parcursul lunii,
• dar și o triere mai strictă, astfel încât cei cu probleme grave să nu fie blocați la coadă de controale de rutină.

În perioada următoare, va fi important ca CNAS și casele județene de sănătate, inclusiv Casa de Asigurări de Sănătate Botoșani, să explice clar:

• cum se va face prioritizarea,
• ce analize intră în pachetul de bază reorganizat,
• cum pot pacienții să verifice dacă se încadrează pentru decontare.

Pe măsură ce apar reguli concrete și proceduri clare, „azi în Botoșani” va reveni cu explicații practice pentru cititori: ce trebuie să întrebați medicul de familie, cum verificați dacă laboratorul are contract cu CNAS și ce drepturi aveți ca asigurat în noul sistem.